Judo - Epaule et sport

Dr. Nicolas LAPIE

Introduction

Au judo, les pathologies de l’épaule relèvent principalement de la traumatologie, avec des mécanismes de chute, de projection et de compression liés au contact avec l’adversaire.

Le membre supérieur représente environ 50 % des blessures dans cette discipline. On retrouve, par ordre décroissant, des entorses, des fractures, des luxations, ainsi que plus rarement des plaies.

Les lésions concernent le plus souvent l’articulation acromioclaviculaire, la clavicule et l’articulation glénohumérale. Plus rarement, l’articulation sternoclaviculaire peut être touchée.

Les judokas les plus jeunes (cadets et juniors) sont les plus exposés. La fréquence des blessures diminue avec la maturité et l’expérience.

La lésion la plus caractéristique du judo reste l’entorse acromioclaviculaire.

1. Entorse et luxation acromioclaviculaire

Il s’agit de la lésion la plus fréquente de l’épaule au judo.

On distingue :

• une distension des ligaments acromioclaviculaires (stade 1),

• une atteinte des ligaments coracoclaviculaires (stade 2),

• une rupture des ligaments coracoclaviculaires avec déplacement important de la clavicule (stade 3),

• des formes plus sévères avec rupture de la chape delto-trapézoïdienne (stade 5).
  Le stade 4 est plus rare et correspond à un déplacement postérieur.

Le mécanisme typique est une chute sur le moignon de l’épaule, le bras étant maintenu par l’adversaire. Un mécanisme indirect par chute sur le poignet, bras en abduction, est également possible.

Le traitement est :

• médical pour les stades 1 et 2 (immobilisation par écharpe environ 3 semaines),

• chirurgical pour les stades 5,

• discuté pour les stades 3, sans consensus.

Chez l’enfant et l’adolescent, il faut se méfier d’une fracture-décollement épiphysaire de la clavicule latérale, équivalent pédiatrique de la luxation de l’adulte.

2. Luxation sternoclaviculaire

La luxation sternoclaviculaire survient lors d’une chute sur l’épaule avec compression importante, liée au poids de l’adversaire.

La luxation antérieure est souvent mal tolérée fonctionnellement chez le judoka et répond imparfaitement au traitement chirurgical. Il est parfois préférable d’accepter une consolidation en position de subluxation ou de luxation, au prix d’une gêne résiduelle.

En revanche, la luxation postérieure constitue une urgence chirurgicale en milieu hospitalier, en raison du risque vasculaire et médiastinal.

3. Fracture clavicule

La fracture de la clavicule n’est pas spécifique au judo et se rencontre dans de nombreux sports avec traumatisme de l’épaule.

La majorité des fractures sont traitées orthopédiquement, avec une consolidation en 4 à 6 semaines.
Chez l’adulte, des retards de consolidation peuvent être observés.

Un traitement chirurgical est indiqué en cas de déplacement important ou de critères de gravité.

4. Luxation glénohumérale